写于 2018-12-19 09:11:11| 凯发k8老虎机平台| 凯发k8首页

(路透社) - 大约有8000万美国人患有心脏病,这是全美第一大杀手,而且大多数患有多种药物一些心脏病专家认为处方已经失控这些批评是由一些参加年度科学研究的主要心脏病医生所表达的3月9日至11日在旧金山举行的美国心脏病学会会议他们表示,在不影响治疗的情况下,消除某些药物有可能改善护理的证据越来越多的证据表明某些药物无效有需要每日服用多剂量药物的患者经常失败克利夫兰诊所的心脏病学主任,ACC前任主席Steven Nissen博士说:“还有一个问题是这些益处是否是附加的”在心脏科医生给予第二次看的药物中:AbbVie的Niaspan,或者处方烟酸,旨在提高好胆固醇;所谓的非诺贝特,如最畅销的品牌药TriCor(也来自AbbVie),可以降低血脂,称为甘油三酯;和β-受体阻滞剂,其中大部分是廉价的,老年人的仿制药一个心脏病发作的人通常会离开医院,使用β-受体阻滞剂来减缓心脏,降低血压的ACE抑制剂,氯吡格雷和阿司匹林使血液稀释芝加哥郊区西北医学的心脏病专家Micah Eimer博士说:“这是至少五种药物,每种药物都有一种已证实的死亡率的益处,如果你不开这些药物,那么实际上就是医疗事故,这可能会导致血栓和他汀类药物降低胆固醇根据耶鲁大学心脏病学和公共卫生学教授Harlan Krumholz博士的研究,使用医疗保险数据,“Eimer说”但是我们没有关于什么时候服用(病人)有利的数据“许多患者服用更多药物”他发现那些心脏功能太弱而无法充分抽血的心衰患者,平均每人服用12种药物;耶鲁 - 纽黑文医院成果研究和评估中心负责人克鲁姆霍尔兹说,他们经常批评如何销售和使用药物,因此有些人在30岁以上“我们急于补充药物并且不愿意将它们带走”

人们随着时间的推移积累了药物“许多药物被广泛开处方,即使他们实际工作的证据很少,他说,一项针对提高HDL胆固醇的默克公司长效烟酸药物的大规模研究中出现了意想不到的严重副作用

星期六在会议上公布的数据这项研究招募了超过25,000人患者出血明显多于感染者数量超出研究人员的预期默克发言人表示“没有什么可补充的”当宣布该药物时,Tredaptive默克公司表示不会寻求美国批准并停止销售,但未能预防心脏病患者的心脏病发作,中风和死亡也会吸毒以降低低密度脂蛋白胆固醇在已有的其他许多国家,包括AbbVie的TriCor在内的Fenofibrate也未能在两项独立的研究中显示出益处,Krumholz表示,这项价值20亿美元的药物用于降低低密度脂蛋白或低密度脂蛋白健康胆固醇AbbVie的心血管产品“帮助胆固醇水平异常的患者达到胆固醇治疗目标”,该公司在一份电子邮件声明中表示,医生需要考虑,不健康的胆固醇和甘油三酯以及提高高密度脂蛋白(HDL)的健康胆固醇AbbVie的心血管产品临床试验的结果,可用的治疗指南,以及每位患者的心血管和益处/风险特征,以确定最佳治疗方案“其他药物公司,包括赛诺菲,百时美施贵宝公司和辉瑞公司拒绝评论β-受体阻滞剂是绝对必要的一些患者,纽约大学的心脏病专家Sripal Bangalore博士说,但也可能是处方药广泛而且持续时间过长一段时间从44,000名患者的数据登记中检查三个不同的患者群体,他说该药物在35年后没有降低心脏病发作,中风或死亡的风险然而美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会指南建议心脏病发作幸存者服用β-受体阻滞剂至少三年这些建议,一些医生指出,基于二十年前收集的数据“我们不知道他们是否提供一年或三年的福利,“班加罗尔说 今天,阻塞动脉立即被血管成形术清除,患者通常戴上他汀类药物以防止有害胆固醇在动脉壁上积聚

对于那些心脏没有严重受损的人,β受体阻滞剂没有帮助那么就有血液稀释剂,如华法林,通常用于治疗某些类型的心脏病,通过预防血栓斯坦福大学医学院的心脏病专家罗伯特哈林顿博士说,当他们不止一个人时患者有出血风险“我们最近有过试验我们已经从一到两个到三个代理人,“他说”必须有一种方法可以开始剥离,也许这是一段时间,或者随着临床状态的改变“临床试验质疑药品的好处影响销售2012年AbbVie TriCor和Trilipix的合并销售额为140亿美元,低于2011年的170亿美元2012年Niaspan的销售额为9.11亿美元,低于2011年的9.76亿美元Wen和Co估计用于治疗各种类型心血管疾病的13种主要药物类别2011年美国销售额接近750亿美元经纪公司预计2016年销售额将缩减至约590亿美元,原因是近期品牌产品的专利到期即将到来Barbara Ryan顾问分析师Barbara Ryan表示,如果医生积极削减他们开出的心脏药物的数量,那么它对制药商的收入影响有限,因为许多药物的价格要便宜得多

纽约大学医学教授,AHA发言人Stein估计,患有心脏病的普通患者每天需要服用7到9粒药,以控制各种危险因素,包括胆固醇,高血压和糖尿病除此之外,他说,限制性是有道理的“如果可以,医生应该寻找复方药,并排除不要服用的药片他说:“为了让你的生命中服用那么多药片,危险就是你要停止服用那些重要的药物,因为你每天可以服用多少药丸

”Debra Sherman报道说; Rans Pierson和Bill Berkrot补充报道;由Jilian Mincer,Martin Howell和Prudence Crowther编辑